冠狀動脈心臟病診斷與治療簡介－黃色小鴨游來游去

UGXLTKNWAVLJJILDZIYLEMOPLXMBTRLWRMTYQQJC

冠狀動脈心臟病診斷與治療簡介

心臟血管中心

　　冠狀動脈心臟病是常見的疾病，患者往往會有胸悶、胸痛及呼吸短促的症狀，若發生急性心肌梗塞，甚至有生命的危險。本文介紹冠狀動脈心臟病及心臟科方面的檢查項目供大家參考。
　　我們的心臟每天24小時不停的工作，使血液循環供給人體的需要，所以一旦心臟機能有問題，會威脅到我們的生命。在台灣每年平均有兩千名患者死於心肌梗塞，每年罹患人口據保守估計約在萬名以上，心臟病每年皆高據全國十大死因的前三名。許多人認為心臟病是老年人的疾病，事實上由於近年來社會的進步，工作壓力繁重，高脂肪飲食、肥胖、抽煙等因素，心臟病發生的年齡有年輕化的趨勢，值得我們深入的預防和治療。

引發冠狀動脈心臟病的危險因素包括有：
抽煙、高血壓、膽固醇過高、糖尿病、肥胖、年齡、男性、家族史有得過心臟病。

心臟病發作有那些表徵？
　　冠狀動脈心臟病發作的患者當中，據統計有66%的人會產生狹心症，有34%的患者發作前沒有任何預警，但是大部份的人都會有一些徵兆。包括：心絞痛、胸悶、勞作性氣喘、冒冷汗、噁心或嘔吐、呼吸困難、頭暈、心悸、臉色蒼白、四肢冰冷等。一有症狀應馬上就醫檢查，不要等到症狀惡化才處理。

如何預防冠狀動脈心臟病：
控制高血壓
高血壓往往是沒有症候的隱形殺手，在我國的發病率四十歲以上的達到26%。高血壓是一種持續性與漸近性的疾病。根據美國心臟學會，高血壓的診斷標準：
正常血壓: < 130/ < 85
正常偏高之血壓 130-139/ 85-89
高血壓:
第一級 140-159/ 90-99
第二級 160-179/ 100-109
第三級 >180 /110
血壓正常的人，應每年檢查。高血壓的患者，更應經常自行監測血壓，減少鹽分攝取，清淡飲食，保持理想體重，運動，遵照醫師指示好好的治療。

控制糖尿病
糖尿病可說是百病之源頭，不僅視為等同冠心病，更是併發腦中風，腎臟病，視網膜病變，下肢血管堵塞病變的元兇。所以血糖一定要好好控制，注意飲食、體重和運動。

戒煙
大約30%的心臟病發生的主因是抽煙。抽煙會增加血中一氧化碳的含量，及使小血管收縮狹窄。濾嘴香煙雖能降低支氣管炎及肺癌的發生率，對心臟病則是毫無益處可言。輕壯年冠心病患，幾乎都是老菸槍。

降低膽固醇
根據研究，血中膽固醇降低1%可以減少2%的心臟病發生率。膽固醇的最新標準血中含量最好控制在200mg%以下。平常應儘量減少食用油炸食物、奶油、甜點和蛋黃等高膽固醇含量食物。

保持規律運動
多作有氧運動﹝如跑步、游泳、爬山﹞。每周至少三次，每次30分鐘以上。

生活上要保持輕鬆、減少壓力
以上僅就冠狀動脈心臟病做一簡單的介紹，至於風溼性心臟病，由於公共衛生預防得宜，現已不多見。先天性心臟病幼兒較多，成年人應追蹤心臟功能，心臟是否擴大，決定是否介入治療或外科手術。

心臟病患者該做那些檢查？
1.心電圖：
　　基本的12導程心電圖可以檢測出是否有心室肥厚、心肌缺氧、心律不整及傳導上的障礙。

2.運動心電圖：
　　對於一般懷疑有狹心症的胸痛患者，通常須做運動心電圖檢查，患者在履帶式的跑步機上運動，同時紀錄心電圖是否有心肌缺氧的變化，如果心電圖有缺氧變化，視為陽性結果，須接受治療或進一步的評估。

3.霍特氏24小時心電圖：
　　有些患者的症狀是陣發性的，在門診時往往不易檢查出來，此時須安排24小時心電圖的紀錄檢查，以偵測出短暫突發的心律不整或缺氧情形，患者須攜帶心電圖小型記錄儀，檢查時可照常作息不影響日常工作。

4.心臟超音波檢查：
　　超音波掃瞄可用以了解心臟是否擴大或肥厚，心瓣膜是否狹窄或閉鎖不全，血流力學的狀況，評估心臟的功能，是相當有用的檢查。有些患者體形結構之故不易實行胸前超音波檢查時，可使用經食道超音波檢查，從另一角度來了解心臟的構造。

5.電腦斷層血管攝影(64切/128切電腦斷層攝影)
　　從靜脈打入顯影劑，再以電腦斷層攝影做三度空間重組，以檢查冠狀動脈是否有狹窄或阻塞、鈣化等情況。

6.心臟核子醫學掃瞄：
　　利用特別的低幅射元素經靜脈注射，依其分佈于心肌的情形，分析是否有缺氧狀態。

7.心導管檢查：
　　利用特別的低幅射元素經靜脈注射，依其分佈于心肌的情形，分析是否有缺氧狀態。

http://www.lshosp.com.tw/wei/Folder/Internal_Medicine/IM_023_001.htm

XKYONEYIDZGLCCWWJOUISHTCICBYHGRJORPVEEPQ